비스테로이드성 소염진통제

비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)란 해열, 진통, 소염효과를 가지고 있으면서 부신피질호르몬 합성이나 스테로이드에 대한 영향은 없는 약물을 말합니다. 주로 두통, 관절통, 근육통, 신경통, 치통, 외과적 수술 후의 통증, 생리통 등에 사용됩니다. 

 

비스테로이드성 소염진통제는 Salicylate 유도체, Acetic acid 유도체, Fenamate 유도체, Oxicam 유도체, Propionicacid 유도체 및 Cox-2 선택적 억제제로 구분할 수 있습니다. 각각에 대해 알아봅시다.

 

1. Salicylate 유도체

잘 알려진 아스피린이 이에 해당되며 경증 또는 중등도의 통증, 두통, 근육통 및 관절통을 치료하는 데 사용합니다. 해열 작용이 있으며 소용량의 경우 관상동맥 질환이나 혈전 예방 목적으로 투여 가능합니다. 급성 류마티스열이나 가와사키질환에도 사용할 수 있습니다. 

 

2. Acetic acid 유도체

Indomethacin 은 아스피린 보다 효과는 우수하지만 부작용은 더 빈번하게 나타납니다. 신생아의 동맥관 개존증 폐쇄를 촉진하기 위해 투여할 수 있습니다. 중추신경계 부작용이 있어 노인, 간질, 정신질환자, 파킨슨 환자 등은 주의해서 복용합니다. 

Ketorolac 은 강력한 진통 작용과 중등도의 항염증 효과가 있어 수술 후 통증에 마약성 진통제 대신 사용할 수 있습니다. 졸음, 어지러움, 두통, 위장관계 부작용이 흔하게 나타납니다. 

Diclofenac은 indomethacin, naproxen 보다 강력한 항염증 작용을 나타냅니다. 소아에서 사용은 권장되지 않습니다.

 

3. Fenamate 유도체

 

Mefenamate는 경증~중증도의 통증 조절 작용을 가지고 있으며 심한 설사나 지방변이 부작용으로 나타나기도 합니다. 

 

4. Oxicam 유도체

Piroxicam은 반감기가 긴 약물로 하루 한번만 복용가능하고, 치료효과는 2주 이후에 나타납니다. 월경통, 통풍, 수술 후 통증, 류마티스 관절염, 골관절염등에 사용되고 위장관계 부작용은 상대적으로 적게 나타납니다. 

 

5. Propocnicacid 유도체

비교적 강력한 진통제로 백혈구 이동에 대한 억제작용이 강하며 혈소판응집을 억제하여 항응고제와 병용시 주의를 요해야 합니다. Ibuprofen은 골관절염, 류마티스성 관절염, 경도~중등동의 원발성 월경통에 사용되며 위장장애를 줄이기 위해 우유나 음식과 함께 복용가능 합니다. Naproxen은 혈장반감기가 길어(14시간) 하루 2번만 복용해도 되며 광과민증 부작용이 있습니다. 

 

6. Cox-2 선택적 억제제

Celecoxib는 골관절염, 류마티스성 관절염, 성인성 급성통증, 원발성 월경통에 사용할 수 있습니다. 위장관계 부작용은 적지만 가격이 상대적으로 비싼 편입니다. 

 

주의사항

 

비스테로이드성 소염진통제는 혈소판의 작용을 억제하는 경향이 있어 그에 따른 출혈경향으로 수술이나 외과적인 검사가 있는 경우에는 일정기간 약물 복용을 중단해야 합니다. 아스피린의 경우 혈소판이 회복되는 시간을 고려하여 7~10일간 복용을 중단해야 하고, 다른 Nsaids의 경우 반감기를 고려하여 적절한 기간 복용을 중단해야 합니다. 

 

비스테로이드성 소염진통제를 장기간 복용하는 경우 심장발작이나 뇌졸증의 위험이 커질 수도 있습니다. 심장질환의 가족병력이 있거나, 흡연, 고혈압, 고지혈증, 당뇨를 앓고 있는 경우에는 의료진에게 알려야 합니다. 

위나 장에서 궤양을 유발하는 빈도를 높게 하고, 혈소판의 응집을 억제하며 출혈시간을 연장시키게 되므로 위장관 출혈 등의 부작용에 유의해야 합니다.