경구피임제에 대하여

경구피임약은 여성호르몬제로 구성되어 있으며 국내에서는 에스트로겐과 프로게스테론 복합제가 판매되고 있고, 프로게스테론 단일제제는 응급피임약 즉 사후피임약으로 시판되고 있습니다.

또한 피임 목적뿐 아니라 월경과 관련된 여러 가지 문제를 개선하기 위해 사용되기도 합니다.

 

피임의 이해

 

피임은 세계적인 주요 관심사 중 하나로, 의도치 않은 임신을 예방하는 것이 피임의 중요한 목표입니다. 2008년~2011년 자료에 의하면 미국의 임신 중 약 45%가 의도하지 않은 임신이었으며 이중 42%가 낙태로 이어졌다고 하비다. 피임방법에 대한 정확한 이해와 피임제의 적절한 사용은 의도되지 않은 임신을 예방하는데 중요합니다.

 피임법에는 콘돔, 살정제, 자궁내 장치 등이 사용되다가 1960년에 처음으로 호르몬 경구피임제가 적용되었습니다. 1998년 세계보건기구 보고에 의하면 세계적으로 약 9천만 명의 여성이 경구피임제를 복용하고 있습니다. 국내에서는 피임제의 복용에 대한 막연한 불안함이나 잘못된 인식으로 인하여 약 2.9%라는 낮은 복용률을 보이고 있습니다. 먹는 피임제는 복용법을 정확히 지키는 경우 99.7%, 일반적인 모든 경우를 포함할 때에도 91% 이상의 높은 피임 성공률을 보이고 있습니다. 

 

사전 경구피임제의 종류

 

일반의약품으로 판매되는 사전 경구피임제는 아래와 같습니다.

세대	에스트로겐	함량	프로게스틴	함량	상품명
2세대	에티닐에스트라디올 ethinyl estradiol	0.03	레보노르게스트렐 levonorgestrel	0.15	미니보라
		0.02		0.1	에이리스, 다온
3세대		0.02	데소게스트렐 desogestrel	0.15	머시론, 센스데이
		0.03	게스토덴 gestodene	0.075	마이보라, 미뉴렛
		0.02		0.075	멜리안, 센스리베, 디어미
		0.015		0.06	디어미순

 

2세대 경구피임제의 경우 안드로겐 활성이 높아 여드름, 다모증등의 이상반응 발생 확률이 높고, 3세대의 경우는 안드로겐 이상반응은 감소하나 혈전위험성이 증가합니다. 

 

사전 경구피임제의 금기 대상

 

임신, 모유 수유 중이거나 출산 후 21일 미만의 경우에는 사전 경구피임제 복용이 금지 됩니다. 또한 35세 이상의 흡연자가 경구피임제를 복용하는 경우, 심혈관질환의 위험성이 증가하므로 금기시됩니다. 

 

사전 경구피임제의 복용 방법

 

1. 처음 복용하는 경우 

 월경이 시작되는 1일째부터 복용 시작이 권장됩니다. 월경 시작 2~5일 사이에 복용을 시작할 수 있지만 완벽한 피임 효과를 기대하기 어려우므로 복용 첫 1주일간은 반드시 별도의 피임방법(비호르몬적 방법, ex. 콘돔)을 병행해야 합니다. 월경 시작 후 5일이 지났다면 기다렸다가 다음 월경 1일째부터 복용하도록 합니다. 

 

2. 다른 혼합경구 피임제에서 변경하는 경우

기존 복용하던 피임제의 마지막 정제를 복용한 다음날 변경하고자 하는 피임제를 복용합니다. 기존에 복용하던 피임제가 휴약기간이나 위약을 함유하고 있는 경우에는 늦어도 휴약 기간이 끝난 다음 날 또는 위약을 모두 복용한 다음 날 복용을 시작하도록 합니다. 

 

3. 21/7 제제의 경우 월경 첫날부터 매일 21일간 한알씩 복용 후 7일은 휴약합니다. 보통 휴약 시작 2~4일경에 월경을 시작하게 됩니다.

 

4. 24/4 제제의 경우 월경 첫날부터 노란색 알약을 24일간 복용후 이어서 흰색 알약을 4일간 복용합니다. 세 번째 흰색 알약을 복용할 때쯤에 월경이 시작되며, 월경이 끝나지 않았더라도 한 포장의 복용이 다 끝났으면 다음날부터 새로운 포장의 정제를 복용하기 시작합니다. 

 

사전 경구피임제의 복용을 잊은 경우

 

1. 기존 복용 시간에서 12시간 이내인 경우에는 피임 효과가 유지되므로 생각난 즉시 1정을 복용하고 원래대로 정해진 시간에 다음약을 복용합니다. 

 

2. 기존 복용 시간에서 12시간 초과된 경우

 

- 복용 1주차 : 복용 후 7일간 콘돔과 같은 보조 피임법을 병행하여야 하며 만약 이전 7일간 성관계가 있었다면 임신 가능성이 존재합니다. 

- 복용 2주차 : 2정 이상 복용을 잊은 경우 또는 복용을 잊기 직전 7일간 지속적으로 복용하지 않은 경우에는 복용 후 첫 7일간 콘돔과 같은 보조 피임법을 병행해야 합니다. 

-목용 3주차 : 지난 7일간 지속적으로 복용한 경우라면 현재 포장을 계속 복용한 후 휴약기간 없이 새 포장을 복용하거나 현재 포장 복용을 중단하고 7일간 휴약 후 새 포장을 복용하도록 합니다. 이때 보조피임법은 병행하지 않아도 됩니다.

지난 7일간 지속적으로 복용하지 않은 경우에는 현재 포장을 계속 복용 후 휴약기간 없이 새 포장을 복용하도록 하고, 복용 후 7일간 보조 피임법을 병행해야 합니다.