자궁경부암 예방을 위한 HPV 감염 진단

*** 본 포스팅은 서울대병원 산부인과에 비치된 자료를 바탕으로 작성하였습니다***

 

자궁경부암이란 

자궁경부암은 자궁입구 부위에 발생하는 암을 말하며, 우리나라 여성에서 가장 흔한 부인암으로 각별한 관심이 요구되는 질병입니다. 40대 후반의 나이에 가장 많이 발생하지만 최근 젊은 연령층에서의 발병이 증가하는 경향을 보이고 있습니다. 진행된 상태에서 발견되는 경우 완치가 어려울 수 있지만, 조기 발견되는 경우 현대의술로 대부분 완치가 가능하며 암으로 진행되기 전에 암 전단계 병변을 거치는 것으로 알려져 있어 이 시기에 조기 진단하는 것이 매우 중요합니다. 

 

자궁경부암의 발생 원인

발생원인이 완전히 밝혀진 것은 아니지만 인유두종 바이러스(Human papillomavirus : HPV)가 가장 중요한 원인인자로 주목받고 있습니다. HPV 감염 중 일부가 이형상피증 및 상피내암 등의 암 전단계 병변을 거쳐 자궁경부암으로 진행되는데 이러한 과정은 상당 기간에 걸쳐 일어나는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 자궁암검사로 알려진 세포진 검사와 함께 HPV감염 여부를 확인한다면 조기진단에 많은 도움을 받을 수 있습니다. 

주요 발생원인	보조 발생원인
HPV 감염	헤르피스 바이러스 감염 흡연 환자의 면역기능 저하 등

 

 

자궁 경부암의 조기 진단방법

현재 서울대학교 병원에서 시행되고 있는 조기진단 방법으로는 자궁경부 세포진검사, 질 확대경 검사, 자궁경부확대 촬영술 등이 있습니다. 그라나 이와 같은 방법은 세포나 조직에 형태학적인 변화가 생긴 경우에만 유용하며 그전 단계에 발생하는 HPV 감염 여부를 정확히 판단하기 어렵습니다. 최근 이러한 바이러스를 확인할 수 있는  "고위험 HPV 실시간 중합효소연쇄반응 검사(high risk HPV real-time PCR assay)"이 개발되었으며 현재 검사가 시행되고 있습니다. 

 

HPV 검사란?

HPV는 현재까지 약 70여종 이상이 알려져 있으나 이 중 고위험형으로 알려진 일부만이 자궁경부암의 발생에 관련된다고 합니다. 하이브리드 캡처시스템(Hybrid Capture System)은 이러한 고위험형 HPV 감염을 확인할 수 있는 검사법으로 간단히 시행되며 아무런 불편 없이 검사받으실 수 있습니다. 

고위험형 HPV	제16형, 제18형
기타 고위험형 HPV	31, 33, 35, 39, 45, 51, 52 56, 58, 59, 66, 58

 

 

HPV 검사는 누가 언제 받나?

우리나라와 같이 자궁경부암의 발생빈도가 높은 지역에서는 모든 성인 여성이 1년에 1회 정도는 자궁암검사(자궁경부 세포진검사)를 받아야 한다는 것은 이미 널리 알려진 사실입니다. HPV검사는 산부인과 외래에서 자궁암검사를 받으실떄 동시에 시작하시면 되고, 그 이후의 검사간격은 의사의 종합적인 판단에 따르면 됩니다. 특히 "고위험 HPV 실시간 중합효소연쇄반응 검사"를 이용한 HPV 검사는 다음과 같은 경우에는 반드시 시행하는 것이 좋습니다. 

 

- 자궁 경부암의 발생 위험이 높은 여성

  (다수의 성배우자, 출산경험이 많은 여성, 흡연, 암의 가족력 등)

- 세포진 검사에서 비정상적인 세포가 발견되었을 때

- 자궁경부암이나 암 전단계 병변이 발견되었을 때

- 자궁경부암이나 암 전단계 병변의 치료 후 추적 관찰 시