우루사(UDCA, UrsoDeoxyCholic Acid)에 대하여

우루사란

우루사 제제의 성분인 우루소데옥시콜린산(UDCA)은 담즙산 성분의 일종입니다. 1902년 웅담에서 담즙의 존재가 알려진 이후 지속적 연구를 통해 우루소데옥시콜린산의 화학구조가 밝혀졌고 그 후 많은 임상을 통해 간세포를 보호하고 회복시키는 유익한 효과가 있음이 밝혀졌습니다. 

담즙은 간에서 생성되어 담관을 통해 담낭에 보관되었다가 소장으로 이동하여 지방의 소화를 돕습니다. 담즙산은 지방이 물에 녹을 수 있도록 작은 덩어리로 만들어 소장에서 흡수될 수 있도록 해줍니다. 담즙은 콜레스테롤로부터 만들어지고, 물과 담즙산, 무기질 등으로 이루어집니다. UDCA는 담즙산 전체의 약 5%의 적은 부분을 차지하고 있는데 UDCA를 복용한 경우 용량에 따라 담즙산의 큰 부분을 차지하게 되면서 독성이 있는 담즙산인 LCA, DCA와 대체됩니다. 즉 간에 쌓이게 될 노폐물과 UDCA가 대체되면서 간세포 보호 작용을 갖게 됩니다. 

 

우루사의 적응증

미국 FDA에서는 3가지의 적응증을 승인하였는데, 첫 번째는 방사선 투과성 담석을 용해하는 작용입니다. 담석이 용해되는 시간은 보통 6~24개월 정도 걸리게 되는데 완전히 용해되지는 않으며 재발률도 높게 나타납니다. 또한 석회화된 담석은 용해되지 않습니다. 두 번째로는 빠른 체중 감소로 인해 생기는 담석을 예방하는 기능입니다. 다이어트나 비만 수술요법 후에 급격한 체중 감소로 인해 담석이 생길 수 있습니다. 마지막으로는 원발성 담즙성 간경변에 사용됩니다. 우리나라의 경우도 용량이나 제품에 따라 적응증이 조금씩 다르지만 일반의약품으로 사용되는 제제의 경우 담석증, 만성 간질환의 간기능 개선, 담즙분비 부전에 의한 간담도 질환의 보조요법에 처방되고 있습니다. 

그 외 UDCA와 비타민류의 복합제제는 자양강장, 육체피로 등에 사용됩니다. 현재 나와 있는 UDCA 제제 중 200mg, 300mg 단일 성분 제제는 전문의약품으로 분류되어 있고 그 외 비타민, 타우린, 인삼 추출물 등과 혼합되어 영양제 형태로 다양한 제품들이 시판되고 있습니다. 

 

우루사와 약물 상호작용 등

우루사는 알루미늄 및 마그네슘이 함유된 제산제나 담즙산 수지제제인 콜레스티라민과 함께 복용할 경우 UDCA 흡수가 방해되어 그 작용이 감소될 수 있습니다. 에스트로겐 제제나 경구 피임약은 간에서 콜레스테롤의 분비를 증가시켜 담석의 형성을 촉진시키므로 UDCA의 효과를 감소시킬 수 있습니다. 

임부나 수유부는 필요성이 확실한 경우를 제외하고는 복용하지 않는 것이 좋습니다. 또한 어린이에 대한 안전성 및 효과가 검증되지 않았으므로 투여하지 않는 것이 바람직합니다. 

일반적으로 UDCA의 이상반응은 적게 나타나지만 위장관계 이상반응이 있을 수 있습니다. 설사나 변비, 구역, 식욕부진, 위 불쾌감 등이 나타날 수 있고, 이 제제에 과민반응이 있는 경우 발진이나 가려움증도 생길 수 있습니다. 드물게 기관지염이나 인후두염이 나타나는 경우라면 복용을 중단하고 의사와 상의해야 합니다. 담도과 폐쇄된 환자 및 췌장질환 환자의 경우 주의해야 하며 간성 혼수나 복수가 찬 간경변 환자의 경우에는 원인에 따른 적절한 치료가 필요하므로 함부로 투여해서는 안됩니다.